Es ist wieder Trainingszeit im Wohnzimmer von Bernd Meis. Der gehbehinderte 80-jährige Senior aus Bergisch-Gladbach leistet sich jede Woche eine Sportstunde mit Fitnesstrainer Daniel Jansen. Das Ziel: so mobil, selbstständig und gesund zu bleiben, wie es die Konstitution von Bernd Meis zulässt.

Zunächst stehen Dehnungs- und Kräftigungsübungen mit dem Theraband auf dem Programm. Zwar hätte auch Bernd Meis mit seinen Leiden Anspruch auf 50 Stunden von der Kasse bezahlten Rehasport in der Gruppe. Doch der Weg zum Sportverein ist zu weit, die Anreise viel zu beschwerlich und nur in Begleitung möglich.

Trainer Daniel Jansen kommt deshalb zu ihm nach Hause. Die Kosten hierfür übernehmen allerdings weder die Pflege- noch die Krankenkasse, erzählt Jansen, der als einer der wenigen Trainer auch Reha- und Präventionssport zu Hause anbietet. Bernd Meis zahlt die Kurse aus eigener Tasche: 

Die Kostenträger haben in ihrem Programm diese mobilen Lösungen nicht vorgesehen und haben da in ihrem Leistungskatalog nicht definiert, sodass man das überhaupt nicht mit denen abrechnen kann, da es dieses Angebot gar nicht gibt, sondern nur den klassischen Rehasport in der Turnhalle und unter gewissen Bedingungen, die die Kostenträger stellen.

Dabei gäbe es genug Nachfrage und damit einen Markt für mobile Rehasportangebote. Denn die Zahl der Pflegebedürftigen, die nicht im Heim, sondern zu Hause versorgt werden wollen, steigt in den nächsten Jahren weiter stark an.

Sport und Bewegung unter Anleitung eines fachkundigen Trainers wären daher ein probates Rezept, durch ein Mehr an Gesundheit, Selbstständigkeit und Wohlbefinden nicht nur den Pflegebedarf zu senken, sondern die Pflegekosten insgesamt. Betonen auch Alters- und Rehamediziner wie Professor Rainer Wirth, der Präsident der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie.   

Bernd Meis steht nun vor seinem Wohnzimmerschrank und übt zusammen mit Trainer Daniel Jansen seinen Gleichgewichtssinn. Und zwar ohne Krücken! Das linke Bein anheben, den rechten Arm nach vorne strecken. Kurz stehenbleiben! Dann die andere Seite.
 
"Beim Gleichgewicht ist natürlich der eigene Körper in verschiedenen Positionen gefragt, mit Richtungsblickwechsel, geschlossenen Augen."

Standfestigkeit und Gleichgewicht zu trainieren sollte dabei mit den größten Teil einer Rehasportstunde ausmachen. Schließlich sind Stürze im Alter die Hauptursache für Pflegebedürftigkeit und den Umzug ins Heim.

Das Problem: Die Pflegekassen bezahlen nur eng definierte Leistungen wie Hilfe beim Waschen, Anziehen oder Essen. Die Krankenkassen wiederum vergüten nur rein medizinische Behandlungen zu Hause wie Blutdruckmessen oder Spritzen setzen.

Es mangelt daher noch an entsprechenden validen Studien über die Wirkung solcher Trainings daheim - die für Gruppenangebote allerdings längst vorliegen. Erklärt Professor Mathias Köhler, Experte für nephrologische Rehabilitation an der Vamed Ostseeklinik in Damp: 

"Wenn man zeigen kann, dass es Patienten gibt, die dadurch wirklich einen großen Benefit haben, weil sie jetzt zum Beispiel nicht weiter pflegebedürftig im Heim sind, sondern sich dann selbst wieder versorgen können. Die Idee, dass jemand nach Hause kommt und dort auch den Patienten in seinem Umfeld betreut, ist sicher eine gute Idee."

Die Kassen verweisen dabei gern auf die Eigenverantwortung der Versicherten, die sich ja zu Hause mit Video- oder Audioanleitung selbst fit halten könnten. Obwohl doch gerade Patienten mit erhöhter Sturzgefahr, mit einer Demenz, Herzschwäche oder Parkinsonerkrankung sich besser oder nur unter fachkundiger Begleitung sportlich betätigen sollten.

Immerhin: Von der AOK initiierte und derzeit noch laufende Pilotprojekte in Altenheimen, die den Bewohnern regulär auch therapeutische Rehasportkurse in ihren Räumen anbieten, zeigen, dass der Pflegebedarf der Bewohner dank Rehasport sinkt - ebenso die Kosten für Medikamente und Operationen.

Die Sportstunde in Bernd Meis' Wohnzimmer geht zu Ende. Herr Meis hat wieder ein Stück mehr Gangsicherheit gewonnen, seine Muskeln gekräftigt und die Organe sind auch besser durchblutet. Bis zum nächsten Training!